재능기부 집단상담 신청서

신청일 :     년   월    일                참가 요일:  수요일 또는 토요일

진행자 : 김혜영 전문영역1급 수련감독자    일시:    월   일  ~  월    일

성 명				생년월일	년 월 일 (만 세)	남 / 여
직 업		(직위 )		주 소
최종학력		아동/청소년: 학교 학년성 인: 대학교졸업		연 락 처	집) HP)
					Email)
결혼여부		미혼 / 기혼
이곳을 알게 된 경위			친구 권유 ( ) 가족권유 ( ) 인터넷 검색 ( ) 기타 ( )
집단상담참가 동기
집단상담 경험	유( ) 무 ( ) 언제: 어디서: 어떤 내용:

한국상담학회 교육연수기관 143호 김혜영마음연구소(KPCI)

한국가족상담협회 서울제19지부 반포가족상담센터(BFCC)